Perbedaan antara EPO dan PPO

Perbedaan utama: EPO dan PPO pada dasarnya adalah dua jenis asuransi kesehatan yang berbeda. EPO adalah singkatan dari organisasi penyedia eksklusif, sedangkan PPO adalah organisasi penyedia pilihan. PPO mencakup perawatan yang disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket. EPO hanya mencakup perawatan yang disediakan oleh jaringan penyedia.

EPO dan PPO pada dasarnya adalah dua jenis asuransi kesehatan. Di Amerika Serikat, biaya perawatan kesehatan sangat tinggi. Oleh karena itu, memberikan layanan kesehatan adalah tugas yang sulit bagi kebanyakan warga negara. Di sinilah asuransi kesehatan membantu.

Asuransi kesehatan adalah jenis asuransi yang melindungi terhadap risiko harus membayar tagihan medis. Dalam asuransi kesehatan, tertanggung membayar premi setiap tahun, sebagai imbalannya perusahaan asuransi membayar tagihan medis tertanggung, jika dan ketika mereka dapat terjadi dalam periode yang dicakup.

Namun, asuransi kesehatan ini, seperti halnya asuransi lainnya, tunduk pada syarat dan ketentuan tertentu. Misalnya, asuransi hanya dapat mencakup jenis penyakit tertentu, jenis layanan kesehatan tertentu, atau rumah sakit tertentu. Juga, perusahaan asuransi dapat membayar semua tagihan medis secara penuh, atau hanya membayar sebagian dari jumlah yang terutang.

Ada empat jenis utama asuransi kesehatan yang tersedia untuk umum: HMO, PPO, EPO, dan POS. HMO adalah organisasi pemeliharaan kesehatan, PPO adalah organisasi penyedia pilihan, EPO adalah singkatan dari organisasi penyedia eksklusif, sedangkan POS adalah rencana Titik Layanan.

Tergantung pada perusahaan, mungkin ada perbedaan besar antara masing-masing rencana, atau hampir tidak ada sama sekali. Alasan utama untuk ini adalah kenyataan bahwa tidak ada definisi industri yang luas untuk jenis rencana, dan bahwa standar negara berbeda-beda. Oleh karena itu, rencana yang sama dapat sangat berbeda tergantung di mana tempat tinggal tertanggung, atau dua paket yang dijual dengan nama yang berbeda mungkin sama persis. Inilah sebabnya mengapa selalu disarankan untuk membandingkan paket sebelum membeli.

Organisasi penyedia pilihan (PPO) mencakup perawatan yang disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket. Jaringan penyedia adalah organisasi rumah sakit, dokter, dan penyedia layanan kesehatan lainnya yang telah sepakat dengan entitas asuransi atau administrator pihak ketiga untuk memberikan layanan kesehatan dengan potongan harga kepada klien perusahaan asuransi atau administrator. Di bawah rencana ini, tertanggung dapat mengunjungi dokter mana pun, terlepas dari apakah mereka merupakan bagian dari jaringan penyedia. Namun, sebagian besar perusahaan asuransi mengenakan persentase lebih tinggi dari biaya untuk perawatan di luar jaringan.

Organisasi penyedia eksklusif (EPO), di sisi lain, hanya mencakup perawatan yang diberikan oleh dokter dan rumah sakit di dalam jaringan penyedia. Mereka umumnya tidak mencakup perawatan yang diberikan oleh dokter dan rumah sakit di luar jaringan penyedia paket. Ini bisa menjadi masalah dalam keadaan darurat, ketika tertanggung tidak dapat pergi ke rumah sakit yang tercakup dalam rencana mereka.

Namun, karena tidak ada peraturan industri yang mendefinisikan definisi ini, ada beberapa contoh di mana perbedaan ini tidak benar. Ada beberapa rencana yang dilabeli sebagai PPO, tetapi mereka tidak menawarkan layanan di luar jaringan sama sekali. Di sisi lain, beberapa EPO mungkin menawarkan opsi di luar jaringan, biasanya dengan pembayaran bersama yang lebih tinggi, yang mungkin membuatnya mirip dengan PPO.

Perbandingan antara EPO dan PPO:

EPO

PPO

Berdiri untuk

Organisasi penyedia eksklusif

Organisasi penyedia yang disukai

Jenis

Asuransi perawatan kesehatan

Asuransi perawatan kesehatan

Layanan Tertanggung

Sebagian besar rencana EPO mencakup perawatan medis dasar, perawatan pencegahan, keadaan darurat, dan perawatan jangka panjang dan spesialis seperti operasi dan terapi fisik.

Sebagian besar rencana PPO mencakup perawatan medis dasar, perawatan pencegahan, keadaan darurat, dan perawatan jangka panjang dan spesialis seperti operasi dan terapi fisik.

Asuransi premium

Mungkin lebih rendah dari PPO.

Mungkin lebih tinggi dari EPO

Dokter perawatan primer

Tidak memerlukan dokter perawatan primer.

Tidak memerlukan dokter perawatan primer.

Di luar jangkauan jaringan

Umumnya tidak mencakup perawatan di luar jaringan penyedia paket, kecuali dalam situasi perawatan darurat atau darurat.

Perawatan penutup disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket.

Rujukan

Mungkin tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis.

Mungkin tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis.

Pra-otorisasi

Membutuhkan pra-otorisasi untuk jenis layanan kesehatan tertentu, seperti operasi atau kunjungan rumah sakit.

Membutuhkan pra-otorisasi untuk jenis layanan kesehatan tertentu, seperti operasi atau kunjungan rumah sakit.

Berbagi biaya

Pembagian biaya rendah

Pembagian biaya tinggi, terutama untuk perawatan di luar jaringan

Klaim

Tidak perlu mengajukan dokumen klaim.

Harus mengajukan dokumen klaim tetapi hanya untuk klaim di luar jaringan.

Direkomendasikan

Artikel Yang Berhubungan

  • perbandingan populer: Perbedaan antara DVR dan DVD

    Perbedaan antara DVR dan DVD

    Perbedaan utama: DVR adalah perekam, sedangkan DVD adalah perangkat penyimpanan. DVR (Perekam Video Digital) adalah perangkat konsumen umum, yang merekam video dalam mode langsung. Kadang-kadang juga disebut sebagai Perekam Video Pribadi (PVR). Video dapat direkam ke dalam flash drive USB, kartu memori SD, dan SSD atau perangkat penyimpanan massal lokal atau jaringan lainnya
  • perbandingan populer: Perbedaan Antara Zombie dan Vampir

    Perbedaan Antara Zombie dan Vampir

    Perbedaan utama: Vampir digambarkan sebagai manusia pucat, karismatik, menawan yang lebih suka berpesta dengan darah manusia. Vampir juga digambarkan memiliki kemampuan seperti ESP, telepati, telekinesis dan kemampuan untuk berubah menjadi kelelawar atau hewan lain. Salib, pasak kayu, air suci, tumbuhan tertentu (vervain), bawang putih dan perak dianggap sebagai kelemahan vampir
  • perbandingan populer: Perbedaan antara Kesalahan dan Kegagalan

    Perbedaan antara Kesalahan dan Kegagalan

    Perbedaan Utama: Kesalahan paling umum digunakan dalam hal kesalahan atau kesalahan yang dilakukan oleh seseorang. Kegagalan adalah kondisi ketika seseorang tidak dapat memenuhi tujuan atau tujuan yang diinginkan. Kegagalan paling umum digunakan sebagai kebalikan dari kesuksesan. Istilah 'kesalahan' dan 'kegagalan' adalah bagian besar dari kamus orang di dunia saat ini
  • perbandingan populer: Perbedaan antara Cloud Computing dan Distributed Computing

    Perbedaan antara Cloud Computing dan Distributed Computing

    Perbedaan Kunci: Cloud computing digunakan untuk mendefinisikan kelas komputasi baru yang didasarkan pada teknologi jaringan. Komputasi awan terjadi melalui internet. Ini terdiri dari kumpulan infrastruktur perangkat keras, perangkat lunak, dan internet yang terintegrasi dan berjaringan. Infrastruktur ini digunakan untuk menyediakan berbagai layanan kepada pengguna
  • perbandingan populer: Perbedaan antara PDF dan PMF

    Perbedaan antara PDF dan PMF

    Perbedaan utama: PDF (Format Dokumen Portabel) dan PMF (paling umum digunakan untuk file peta yang diterbitkan ESRI) adalah format file lanjutan; yang memungkinkan pengguna untuk melihat dan membaca dokumen elektronik di internet dalam mode offline atau online. File PDF didefinisikan oleh Adobe Systems, sedangkan file PMF dibuat dan didefinisikan oleh ArcGIS Publisher, yang merupakan ekstensi yang disertakan dengan ArcMap
  • perbandingan populer: Perbedaan antara Masjid dan Dargah

    Perbedaan antara Masjid dan Dargah

    Perbedaan utama: Masjid atau masjid adalah tempat ibadah dalam Islam, itu adalah tempat orang-orang Islam langsung berdoa kepada Allah, yang dikenal sebagai shalat. Dargah adalah kuil sufi islami atau makam santo sufi. Istilah Masjid dan Dargah adalah dua istilah yang telah menjadi membingungkan bagi banyak orang yang bukan pengikut Islam
  • perbandingan populer: Perbedaan antara Pasteurisasi dan Sterilisasi

    Perbedaan antara Pasteurisasi dan Sterilisasi

    Perbedaan utama: Pasteurisasi adalah proses memanaskan makanan, khususnya cairan, ke suhu tertentu untuk memperlambat pertumbuhan mikroba dalam makanan. Sterilisasi mengacu pada proses menghilangkan semua bentuk bakteri dari produk apa pun. Pasteurisasi dan sterilisasi adalah istilah umum yang terdengar di industri barang-barang konsumen yang bergerak cepat (FMCG)
  • perbandingan populer: Perbedaan antara BJP dan Kongres

    Perbedaan antara BJP dan Kongres

    Perbedaan utama: BJP adalah singkatan dari Bhartiya Janta Party. Kongres mengacu pada Kongres Nasional India. Keduanya adalah dua partai politik paling menonjol di India. Kedua pihak berbeda dalam konteks asal mereka (sejarah evolusi partai), dan dalam banyak ideologi dan kebijakan. BJP adalah singkatan dari Bharatiya Janta Party
  • perbandingan populer: Perbedaan antara MacBook Pro dan MacBook Pro Retina

    Perbedaan antara MacBook Pro dan MacBook Pro Retina

    Perbedaan Utama: MacBook Pro adalah komputer portabel yang diproduksi oleh Apple Inc. Teknologi baru yang dikenal sebagai 'Retina Display' ditambahkan ke dalamnya dengan beberapa fitur lainnya; dan dipasarkan sebagai MacBook Pro Retina. MacBook Pro adalah komputer portabel (laptop) yang dirancang dan diproduksi oleh Apple Inc

Pilihan Editor

Perbedaan antara Lihat dan Tonton

Perbedaan Utama: Perbedaannya adalah melihat secara tidak disengaja. Anda 'melihat' karena itulah gunanya penglihatan Anda. Namun, 'menonton' adalah apa yang kita lakukan dengan sengaja. Itu adalah ketika Anda mencari sesuatu, dengan atau tanpa harapan. Baik 'melihat' dan 'menonton' adalah tindakan yang Anda lakukan dengan mata Anda