Perbedaan utama: EPO dan PPO pada dasarnya adalah dua jenis asuransi kesehatan yang berbeda. EPO adalah singkatan dari organisasi penyedia eksklusif, sedangkan PPO adalah organisasi penyedia pilihan. PPO mencakup perawatan yang disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket. EPO hanya mencakup perawatan yang disediakan oleh jaringan penyedia.

Asuransi kesehatan adalah jenis asuransi yang melindungi terhadap risiko harus membayar tagihan medis. Dalam asuransi kesehatan, tertanggung membayar premi setiap tahun, sebagai imbalannya perusahaan asuransi membayar tagihan medis tertanggung, jika dan ketika mereka dapat terjadi dalam periode yang dicakup.

Namun, asuransi kesehatan ini, seperti halnya asuransi lainnya, tunduk pada syarat dan ketentuan tertentu. Misalnya, asuransi hanya dapat mencakup jenis penyakit tertentu, jenis layanan kesehatan tertentu, atau rumah sakit tertentu. Juga, perusahaan asuransi dapat membayar semua tagihan medis secara penuh, atau hanya membayar sebagian dari jumlah yang terutang.

Ada empat jenis utama asuransi kesehatan yang tersedia untuk umum: HMO, PPO, EPO, dan POS. HMO adalah organisasi pemeliharaan kesehatan, PPO adalah organisasi penyedia pilihan, EPO adalah singkatan dari organisasi penyedia eksklusif, sedangkan POS adalah rencana Titik Layanan.

Tergantung pada perusahaan, mungkin ada perbedaan besar antara masing-masing rencana, atau hampir tidak ada sama sekali. Alasan utama untuk ini adalah kenyataan bahwa tidak ada definisi industri yang luas untuk jenis rencana, dan bahwa standar negara berbeda-beda. Oleh karena itu, rencana yang sama dapat sangat berbeda tergantung di mana tempat tinggal tertanggung, atau dua paket yang dijual dengan nama yang berbeda mungkin sama persis. Inilah sebabnya mengapa selalu disarankan untuk membandingkan paket sebelum membeli.

Organisasi penyedia pilihan (PPO) mencakup perawatan yang disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket. Jaringan penyedia adalah organisasi rumah sakit, dokter, dan penyedia layanan kesehatan lainnya yang telah sepakat dengan entitas asuransi atau administrator pihak ketiga untuk memberikan layanan kesehatan dengan potongan harga kepada klien perusahaan asuransi atau administrator. Di bawah rencana ini, tertanggung dapat mengunjungi dokter mana pun, terlepas dari apakah mereka merupakan bagian dari jaringan penyedia. Namun, sebagian besar perusahaan asuransi mengenakan persentase lebih tinggi dari biaya untuk perawatan di luar jaringan.

Organisasi penyedia eksklusif (EPO), di sisi lain, hanya mencakup perawatan yang diberikan oleh dokter dan rumah sakit di dalam jaringan penyedia. Mereka umumnya tidak mencakup perawatan yang diberikan oleh dokter dan rumah sakit di luar jaringan penyedia paket. Ini bisa menjadi masalah dalam keadaan darurat, ketika tertanggung tidak dapat pergi ke rumah sakit yang tercakup dalam rencana mereka.

Namun, karena tidak ada peraturan industri yang mendefinisikan definisi ini, ada beberapa contoh di mana perbedaan ini tidak benar. Ada beberapa rencana yang dilabeli sebagai PPO, tetapi mereka tidak menawarkan layanan di luar jaringan sama sekali. Di sisi lain, beberapa EPO mungkin menawarkan opsi di luar jaringan, biasanya dengan pembayaran bersama yang lebih tinggi, yang mungkin membuatnya mirip dengan PPO.

Perbandingan antara EPO dan PPO: