Perbedaan antara EPO dan PPO

Perbedaan utama: EPO dan PPO pada dasarnya adalah dua jenis asuransi kesehatan yang berbeda. EPO adalah singkatan dari organisasi penyedia eksklusif, sedangkan PPO adalah organisasi penyedia pilihan. PPO mencakup perawatan yang disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket. EPO hanya mencakup perawatan yang disediakan oleh jaringan penyedia.

EPO dan PPO pada dasarnya adalah dua jenis asuransi kesehatan. Di Amerika Serikat, biaya perawatan kesehatan sangat tinggi. Oleh karena itu, memberikan layanan kesehatan adalah tugas yang sulit bagi kebanyakan warga negara. Di sinilah asuransi kesehatan membantu.

Asuransi kesehatan adalah jenis asuransi yang melindungi terhadap risiko harus membayar tagihan medis. Dalam asuransi kesehatan, tertanggung membayar premi setiap tahun, sebagai imbalannya perusahaan asuransi membayar tagihan medis tertanggung, jika dan ketika mereka dapat terjadi dalam periode yang dicakup.

Namun, asuransi kesehatan ini, seperti halnya asuransi lainnya, tunduk pada syarat dan ketentuan tertentu. Misalnya, asuransi hanya dapat mencakup jenis penyakit tertentu, jenis layanan kesehatan tertentu, atau rumah sakit tertentu. Juga, perusahaan asuransi dapat membayar semua tagihan medis secara penuh, atau hanya membayar sebagian dari jumlah yang terutang.

Ada empat jenis utama asuransi kesehatan yang tersedia untuk umum: HMO, PPO, EPO, dan POS. HMO adalah organisasi pemeliharaan kesehatan, PPO adalah organisasi penyedia pilihan, EPO adalah singkatan dari organisasi penyedia eksklusif, sedangkan POS adalah rencana Titik Layanan.

Tergantung pada perusahaan, mungkin ada perbedaan besar antara masing-masing rencana, atau hampir tidak ada sama sekali. Alasan utama untuk ini adalah kenyataan bahwa tidak ada definisi industri yang luas untuk jenis rencana, dan bahwa standar negara berbeda-beda. Oleh karena itu, rencana yang sama dapat sangat berbeda tergantung di mana tempat tinggal tertanggung, atau dua paket yang dijual dengan nama yang berbeda mungkin sama persis. Inilah sebabnya mengapa selalu disarankan untuk membandingkan paket sebelum membeli.

Organisasi penyedia pilihan (PPO) mencakup perawatan yang disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket. Jaringan penyedia adalah organisasi rumah sakit, dokter, dan penyedia layanan kesehatan lainnya yang telah sepakat dengan entitas asuransi atau administrator pihak ketiga untuk memberikan layanan kesehatan dengan potongan harga kepada klien perusahaan asuransi atau administrator. Di bawah rencana ini, tertanggung dapat mengunjungi dokter mana pun, terlepas dari apakah mereka merupakan bagian dari jaringan penyedia. Namun, sebagian besar perusahaan asuransi mengenakan persentase lebih tinggi dari biaya untuk perawatan di luar jaringan.

Organisasi penyedia eksklusif (EPO), di sisi lain, hanya mencakup perawatan yang diberikan oleh dokter dan rumah sakit di dalam jaringan penyedia. Mereka umumnya tidak mencakup perawatan yang diberikan oleh dokter dan rumah sakit di luar jaringan penyedia paket. Ini bisa menjadi masalah dalam keadaan darurat, ketika tertanggung tidak dapat pergi ke rumah sakit yang tercakup dalam rencana mereka.

Namun, karena tidak ada peraturan industri yang mendefinisikan definisi ini, ada beberapa contoh di mana perbedaan ini tidak benar. Ada beberapa rencana yang dilabeli sebagai PPO, tetapi mereka tidak menawarkan layanan di luar jaringan sama sekali. Di sisi lain, beberapa EPO mungkin menawarkan opsi di luar jaringan, biasanya dengan pembayaran bersama yang lebih tinggi, yang mungkin membuatnya mirip dengan PPO.

Perbandingan antara EPO dan PPO:

EPO

PPO

Berdiri untuk

Organisasi penyedia eksklusif

Organisasi penyedia yang disukai

Jenis

Asuransi perawatan kesehatan

Asuransi perawatan kesehatan

Layanan Tertanggung

Sebagian besar rencana EPO mencakup perawatan medis dasar, perawatan pencegahan, keadaan darurat, dan perawatan jangka panjang dan spesialis seperti operasi dan terapi fisik.

Sebagian besar rencana PPO mencakup perawatan medis dasar, perawatan pencegahan, keadaan darurat, dan perawatan jangka panjang dan spesialis seperti operasi dan terapi fisik.

Asuransi premium

Mungkin lebih rendah dari PPO.

Mungkin lebih tinggi dari EPO

Dokter perawatan primer

Tidak memerlukan dokter perawatan primer.

Tidak memerlukan dokter perawatan primer.

Di luar jangkauan jaringan

Umumnya tidak mencakup perawatan di luar jaringan penyedia paket, kecuali dalam situasi perawatan darurat atau darurat.

Perawatan penutup disediakan baik di dalam maupun di luar jaringan penyedia paket.

Rujukan

Mungkin tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis.

Mungkin tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis.

Pra-otorisasi

Membutuhkan pra-otorisasi untuk jenis layanan kesehatan tertentu, seperti operasi atau kunjungan rumah sakit.

Membutuhkan pra-otorisasi untuk jenis layanan kesehatan tertentu, seperti operasi atau kunjungan rumah sakit.

Berbagi biaya

Pembagian biaya rendah

Pembagian biaya tinggi, terutama untuk perawatan di luar jaringan

Klaim

Tidak perlu mengajukan dokumen klaim.

Harus mengajukan dokumen klaim tetapi hanya untuk klaim di luar jaringan.

Direkomendasikan

Artikel Yang Berhubungan

  • perbedaan antara: Perbedaan antara LSM dan NPO

    Perbedaan antara LSM dan NPO

    Perbedaan utama: Organisasi non-pemerintah (LSM) adalah organisasi yang dibentuk secara hukum yang dibuat oleh badan hukum dan tidak berafiliasi dengan bentuk pemerintahan apa pun. Organisasi nirlaba (NPO) adalah organisasi yang menggunakan pendapatan dan surplusnya untuk mendanai proyek lain alih-alih memberikannya kepada pemegang saham sebagai dividen
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Printer Inkjet dan Dot Matrix

    Perbedaan antara Printer Inkjet dan Dot Matrix

    Perbedaan Utama: Inkjet adalah jenis printer yang mencetak gambar dengan menggerakkan tetesan tinta ke kertas. Printer ini adalah jenis printer yang paling umum yang tersedia di rumah tangga. Printer Dot Matrix adalah jenis printer yang menghasilkan dokumen dengan membuat kepala printer berjalan bolak-balik dan membentur pita yang direndam tinta untuk menghasilkan karakter
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Mobil Bensin dan Mobil Diesel

    Perbedaan antara Mobil Bensin dan Mobil Diesel

    Perbedaan utama: Mesin bensin adalah mesin pembakaran internal dengan percikan api. Seperti namanya itu berjalan di bensin, juga dikenal sebagai bensin. Karenanya, mesin bensin juga dikenal sebagai mesin bensin, terutama di Amerika Utara. Mesin diesel adalah mesin pembakaran internal yang berjalan pada diesel
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Windows 7 Home Premium dan Ultimate

    Perbedaan antara Windows 7 Home Premium dan Ultimate

    Perbedaan Utama: Windows 7 Home Premium adalah edisi yang telah dirilis perusahaan yang ditujukan untuk pasar Home. Di banyak negara, seperti AS, edisi ini adalah satu-satunya edisi yang tersedia untuk pengguna rumahan. Windows 7 Ultimate adalah salah satu versi sistem tertinggi yang ditawarkan oleh Microsoft
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Minyak Mustard dan Minyak Bunga Matahari

    Perbedaan antara Minyak Mustard dan Minyak Bunga Matahari

    Perbedaan utama: Minyak mustard dan Sunflower dikenal karena manfaat medisnya, dan karenanya lebih banyak dikonsumsi dalam kehidupan sehari-hari. Seperti namanya, ini diambil dari sumbernya, yaitu. biji sesawi dan bunga matahari. Di pasar saat ini, minyak berkontribusi besar di sektor medis dan komersial
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Ajax dan JavaScript

    Perbedaan antara Ajax dan JavaScript

    Perbedaan utama: AJAX adalah singkatan dari Asynchronous JavaScript and XML. Ini adalah sekelompok program pengembangan web yang digunakan untuk merancang situs web. Program membuat aplikasi web interaktif menggunakan kombinasi XHTML untuk pemrograman dasar, CSS untuk gaya, DOM untuk interaksi, pertukaran data menggunakan XML dan XSLT, XMLHttpRequest dan JavaScript
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Levitra dan Viagra

    Perbedaan antara Levitra dan Viagra

    Perbedaan utama: Levitra dan Viagra bekerja dengan cara yang sama dan digunakan terutama untuk mengobati disfungsi ereksi; Namun mereka berbeda dalam dosis, harga, berapa lama untuk memulai efeknya dan berapa lama berlangsung. Keduanya berlaku dalam waktu yang hampir bersamaan, yaitu 30 menit. Namun, Levitra bekerja sedikit lebih lama daripada Viagra
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Faktur Pajak dan Faktur Eceran

    Perbedaan antara Faktur Pajak dan Faktur Eceran

    Perbedaan Utama: Perbedaan utama antara keduanya adalah bahwa faktur pajak dihasilkan ketika perusahaan menjual produk ke distributor atau orang yang berencana menjual kembali produk tersebut. Sedangkan faktur ritel, dihasilkan ketika penjualan adalah untuk pengguna akhir, yaitu seseorang yang akan menggunakan produk dan tidak menjualnya
  • perbedaan antara: Perbedaan antara Will dan Could

    Perbedaan antara Will dan Could

    Perbedaan utama: 'Akan' menyiratkan bahwa sesuatu kemungkinan besar akan terjadi. 'Bisa' menyiratkan bahwa sesuatu dapat terjadi, tidak ada yang berhenti, tetapi apakah itu akan terjadi atau tidak, tidak pasti. Baik, mau dan bisa adalah jenis kata kerja modal dalam bahasa Inggris. Modal kata kerja adalah kelas kecil dari kata kerja bantu yang digunakan sebagian besar untuk mengekspresikan modalitas

Pilihan Editor

Perbedaan antara Penyimpanan dan Memori

Perbedaan Utama: Dalam terminologi komputer, penyimpanan atau memori mengacu pada komponen komputer dan media perekaman yang digunakan untuk menyimpan dan menyimpan informasi digital. Secara teknis, tidak ada perbedaan antara kedua istilah tersebut. Namun, dalam penggunaan umum, penyimpanan mengacu pada hard drive dan memori mengacu pada Random Access Memory (RAM)